고혈압이란?
고혈압은 왜 생기나요?
고혈압은 발생원인에 따라 크게 두 가지로 구분합니다.
1차성 고혈압(본태성 고혈압)
고혈압 환자의 90~95% 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다.
유전 경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.
2차성 고혈압(속발성 고혈압)
고혈압 환자의 5~10% 신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다.
1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.
2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이
140/ 90mmHg 이상인 경우를 일반적으로
고혈압이라고 진단합니다.
침묵의 살인자, 고혈압이 무서운 이유
보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다.
고혈압의 기타 증상
고혈압의 합병증
당뇨란
당뇨의 원인
| 유전적인 요인 | 가족력과 연관이 깊으며 최근의 통계에 따르면 부모가 모두 당뇨병인 경우 자식에서 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨병인 경우 28%a에서 당뇨병이 발생한다고 합니다. |
|---|---|
| 환경적인 요인 |
1. 고칼로리 음식을 자주 먹는 식습관 2. 섭취량보다 적은 활동량으로 인한 비만 3. 심한 스트레스 4. 부신 피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용 5. 노화 |
| 면역학적 요인 | 자가면역질환에 걸리면 당뇨가 생길 수 있으며 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있습니다. |
당뇨의 증상
당뇨의 종류
| 제1형 당뇨병 |
인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이며 대부분 유전이 많다. 인슐린 의존형 당뇨병으로 어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전에게 호발하여 '소아당뇨'라 불림. 보통 급하게 오며 인슐린 분비는 거의 없고 발병률은 전체 당뇨병의 10%정도 차지함 자가 면역반응이 원인인 것으로 보고 있으며 새로운 환자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경 요인이 당뇨병 발생에 중요한 역할을 함. |
|---|---|
| 제2형 당뇨병 |
식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이
원인이지만 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술,감염,약제에 의해서도 생길 수 있음. 인슐린 비의존형 당뇨병으로 보통 35세 이후에옴 서서히 진행되며 인슐린 분비는 정상이거나 정상이상의 경우도 있음. 발병률은 전체 당뇨병의 85~90%정도 차지. |
당뇨의 진단
| 당뇨병 진단 기준 | 정상 | 내당능장애 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 8시간 금식 후 공복혈당 | 100mg/dl 미만 | 100~125mg/dl | 126mg/dl 이상 |
| 경구 당부하검사 (포도당 용약 복용 2시간 후 혈당) |
140mg/dl 미만 | 140~199mg/dl | 200mg/dl 이상 |
또 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당(무작위 당검사)이200mg/dl이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다.
당뇨의 정기 검진 대상
다음과 같은 사항을 한 가지 이상 갖고 있다면 당뇨병에 대한 정기적인 검진이 필요합니다.
- 부모 · 형제나 친 · 인척에 당뇨병 환자가 있는 사람.
- 비만한 사람.
- 임신 중인 사람(특히 임신 24-28주)이거나 임신성 당뇨병의 병력이 있는 여자.
- 장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 사람.
- 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환(고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선질환 등의 내분비질환)을 갖고 있는 사람.
- 혈당을 올릴 수 있는 약물, 즉, 스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선 호르몬제, 항암제나 진통제 일부, 항결핵제등을
장기적으로 복용하고 있는 사람. - 임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 여성.
골다공증의 진단과 검사
골밀도 검사 (DXA)
T값이 -2.5 미만일 경우 골다공증으로 진단합니다.
| 방사선 검사 |
뼈에서 약 25~40%이상의 무기질이 손상되어야 방사선상 나타나기 때문에 골다공증 예방을 위한 목적보다는 골다공증의 진행 정도를 파악하는 데 목적 |
|---|---|
| 혈액 검사, 간/신장 기능 검사 호르몬 검사 |
혈액 검사 시 골절이 있는 경우 특정 성분(혈청 알칼리인산효소)의 수치가 상승될 수 있고, 골다공증을 일으키는 다른 질환의 여부를 알아보기 위해 빈혈검사, 간기능 검사, 신장기능 검사 등 진행 조기 폐경이나 난소의 기능부전이 의심이 될 경우 여성 호르몬 등 호르몬 검사 시행 |
골밀도 측정 대상 (대한골대사학회 권고)
- 폐경 및 6개월 이상 (나이, 폐경 유무와 상관없이)무월경인 여성
- 70세 이상 남성
- 골다공증성 골절이 있었던 경우
- 방사선 소견에서 척추골절이나 골다공증이 의심되는 경우
- 이차성 골다공증(특정 질환 또는 약물에 의한 골다공증)이 의심되는 경우
- 골다공증 위험인자(유전, 흡연, 저체중, 당뇨병, 류마티스 관절염, 갑상선 호르몬 과다 복용 등)가 있거나, 골소실이나 골다공증이 의심되는 경우
- 골다공증 치료 시작 전, 또는 골다공증 치료 후에 치료의 효과를 확인하는 경우
골밀도 측정 금기대상
다음에 해당하는 경우 골밀도 측정 전 전문의와 상담이 필요합니다.
- 방사선 조사가 어려운 임신부
- 최근 CT검사, 핵의학검사 등 조영제 또는 방사선 동위원소 투여 검사를 받은 경우
- 검사시간 동안 검사대에 누워있는 것이 어려운 경우(심한 척추 변형 등)나 척추에 기계삽입술을 받은 경우
골밀도 검사
골밀도 검사로 골다공증 진단!
바람구멍이 많이 든 엿이 그렇지 않은 엿보다 더 쉽게 잘 부러지는 것처럼 정상 뼈 조직에 비해 골다공증이 주는 가장 큰 문제는 바로 골절의 위험입니다.
특히 노인에서 허리나 골반 뼈, 대퇴부 등의 골절은 매우 치명적일 수 있어 정기적인 골밀도 검사가 필요합니다.
골밀도 검사를 받아야 하는 경우는?
- 폐경기에 접어 들거나 폐경을 맞이한 사람
- 난소 절제술 등으로 조기 폐경이 된 사람
- 운동량이 부족하거나 질병 등으로 오래 동안 누워있는 사람
- 과도한 음주와 흡연을 하는 사람
- 부갑상선, 갑상선 기능항진증 또는 당뇨병을 앓고 있는 사람
- 위장질환으로 오래 동안 영양섭취가 부족한 사람
- 부신피질호르몬을 장기 복용한 사람 등
골밀도 검사는 어떻게 할까?
- 검사에 방해가 되지 않도록 속옷을 제외한 모든 옷을 탈의하고 검사용 가운을 입은 상태로 검사 테이블에 눕습니다.
- 천장을 바라보는 자세로 똑바로 누운 자세를 1~2분 가량 유지하면 촬영 장비가 이동하면서 검사가 진행되며,
검사 중 움직이지 않도록 합니다. - 골다공증 환자에서 골절이 가장 흔하게 발생하는 요추와 대퇴골 2군데에 대하여 검사를 시행합니다.
- 검사가 끝나면 바로 귀가할 수 있습니다. 검사가 아프거나 별다른 불편함이 없습니다.
골밀도 검사 주기는?
간염
이런 특이한 간염바이러스는 새로운 바이러스가 생길 때 마다 A, B, C, D, E, F, G의 명칭이 붙어 분류하고 있습니다.
간염이란?
간염의 원인은 여러 가지이며 흔히 알고 있는 것으로 바이러스, 알코올, 약물이나 독성 물질에 의해 발생하거나 우리 몸의 면역체계에 이상이 생겨 발생하는 경우도 있습니다.
| 분류 | 발생 원인 |
|---|---|
| 바이러스성 간염 | A형, B형, C형, D형, E형 간염 |
| 알코올성 간염 | 술로 인해 생기는 간염 |
| 독성 간염 | 간에 해로운 약이나 독물로 인해 생기는 간염 |
| 자가면역성 간염 | 우리 몸 면역에 이상이 있어 생기는 간염 |
그 외에도 간염의 원인이 많지만 우리나라에서 가장 많은 간염은 B형 간염 바이러스가 일으키는 B형 간염입니다.
급성간염과 만성간염
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1 급성 간염간염의 임상증상 및 간기능 수치가 간염이 생긴 후 3-4개월내에 회복 또는 완치되는 간염을 말합니다.A형, E형 간염 바이러스는 급성 간염만 일으키고 1∼2개월 정도 내에 대부분 자연 치유되며, 만성 간염으로 진행하지 않습니다. E형 간염은 임산부가 감염되면 치사율이 높은 특징이 있지만 A형 간염은 그렇지 않습니다.
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2 만성 간염간기능 수치 및 간조직 검사 소견상 간염이 6개월 이상 지속되는 상태를 말합니다.B형, C형 간염 바이러스는 급성 간염 후 회복되는데 3∼4개월 정도 걸리며 만성 간염으로 진행할 수 있고, 간경변증과 간암으로도 발전할 수 있습니다. 우리나라의 경우 만성 간질환의 약 60∼75%가 B형 간염과 관련이 있으며, 15∼20%는 C형 간염과 관계가 있습니다.
증상
황달이 나타나면서 다른 전신 증상은 오히려 덜해지는 경우가 많습니다.
진단방법
| 간기능 검사 |
혈액 검사로 간세포 파괴를 나타내는 효소인 지오티(GOT), 지피티(GPT)가 증가되는 것이 가장 중요하다. 황달 여부를 나타내는 담즙 색소인 빌리루빈치가 증가하는 수도 있습니다. |
|---|---|
| 바이러스 표지자 검사 |
간염이 바이러스에 의해서 생긴 것인지를 알기 위해 혈액에서 바이러스 표지자를 검사합니다. B형 간염 바이러스 표면 항원과 표면 항체를 검사하여 표면 항원이 양성인 경우에는 급성 또는 만성 B형 간염 환자이거나 바이러스 보유자입니다. C형 간염 바이러스에 대한 항체 양성도 C형 간염 환자 또는 바이러스 보유자임을 의미합니다. |
| 영상진단 | 초음파 검사와 전산화 단층촬영(CT)이 있는데, 만성 간염 환자에서 간경변증, 간암으로의 이행여부를 진단하게 됩니다. |
회복 후 3개월 동안 주기적 관찰 필요
- 대부분 입원 치료를 요하지 않으며 안정치료 등의 대증적 치료로써 대부분 합병증없이 완치됩니다. 최소한 황달이 없어질 때까지는 안정을 취하도록 하되 환자 본인이 피로를 느끼지 않을 정도로 움직이는 것을 꼭 막을 필요는 없습니다.
-
특별한 식이 요법이 필요하지는 않지만 급성 간염 환자는 보통 저지방, 고탄수화물 식이를 잘 받아들입니다.
식욕이 돌아오면 고단백 식이가 회복을 빨리하는데 도움이 됩니다. - 간성 혼수가 우려되는 심한 환자에서는 고단백 식이는 제한됩니다. 비타민, 아미노산 등을 보충할 필요는 없으며, 최소한 6개월 이상 금주를 해야 합니다.
- 회복된 후에도 3개월 동안은 주기적인 진찰이 필요하며, 간, 비장의 크기와 황달의 재발 여부를 잘 관찰해야 합니다.
육체적, 정신적 탈진상태가 바로 ‘피로’
구분되기 때문에 일반인들이 구별 하기란 어렵습니다.
만성피로감을 느낄 때는 먼저 원인이 될만한 질환이 있는지 확인을 하고 그 원인에 따라 치료를 하는 것이 안전합니다. '피로'란 육체적, 정신적으로 탈진한 상태를 말합니다. 피로는 생리적 피로, 급성피로, 만성피로로 분류할 수 있습니다.
| 생리적 피로 | 운동이나 식사 후 또는 주말을 보내고 난 후에 생기는 피로를 말합니다. |
|---|---|
| 급성피로 | 질병개념으로써 충분한 휴식에도 불구하고 계속적으로 피로감을 느끼는 증상이 6개월 미만으로 지속되는 경우입니다. |
| 만성피로 | 6개월 이상 피로가 지속되는 경우입니다. |
자주 보이는 만성피로의 증상은 피로감이 가장 많고, 약하게 체온이 올라가는 미열, 잠을 못 자는 수면장애, 정신집중이
잘 안되고,
두통, 목이 아프고, 목 주위의 임파선이 커지거나, 근육통 및 관절통 등이 나타납니다.
만성피로와 만성피로 증후군은 어떻게 다를까?
| 분류 | 만성피로 | 만성피로 증후군 |
|---|---|---|
| 원인 |
간기능 이상, 갑상선 이상 알레르기, 수면장애(수면무호흡증/코골이)에 의해 발생 폐결핵, 당뇨, 스트레스 |
별다른 원인 질환이 없이 일상생활이 불가능한 정도의 피로감이 6개월 이상 지속 되는 것을 만성피로 증후군이라 하고 만성피로와는 구분됩니다. |
| 진단과 증상 |
만성피로는 주로 여자에게서 자주 발생됩니다. 대개 25세에서 45세 정도에 많이 생기지만 어린이나 중년에서도 생길 수 있습니다. |
이 4가지 증상이 모두 나타났을 때 만성피로 증후군의 가능성으로 보고 있습니다. 기억상실이나 집중이 불가능하고, 근육통 등의 증상을 보이게 되며, 관절이 여기저기 아프지만 붓거나염증이 없을 땐 만성피로 증후군 의심 |
치료는 원인 질환이 없을 경우 증상에 따라 대처
만성피로 증후군의 경우는 혈액검사상 특별한 이상이 없는 것이 보통입니다.
만성피로 증후군의 모든 증상을 말끔히 치료할 약은 현재로는 없습니다. 따라서 매우 불편한 증상위주로 약물치료를 하여
증상을 약화시키는 것이 최선책입니다. 그러나 대부분의 환자들은 시간이 지나면 저절로 회복되므로 다음과 같은 지침을 통해
완치 될 때까지 적절히 대처하는 것이 필요합니다.
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치료일기 쓰기로 증상악화와 호전 요인 찾기
증상이 언제 심해졌는지 알아보기 위해 매일 일기를 씁니다. 일기에는 피곤함을 증상에 따라 1에서 10의 숫자로 표현하여 기입하고 이 피로로 인해 활동과 식사, 수면에 주는 영향을 기록합니다. 자세히 기록하다 보면 컨디션이 좋을 때와 좋지 않을 때를 알 수 있으므로 컨디션이 좋을 때를 택하여 힘든 일을 하는 것이 좋습니다.
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2
가능한 범위에서 적절한 활동과 운동하기
할 수 있다면 적절한 활동과 운동을 합니다. 의사와 상의하여 본인에게 적절한 운동을 정한 후 운동을 하면 몸과 정신에 많은 도움을 얻을 것입니다.
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3
자유로운 감정표출로 스트레스 해소하기
- 감정을 느껴지는 대로 표현하십시오.
슬픔, 분노 좌절 등의 감정을 숨기지 말고 가능하면 솔직히 표현하여 마음속에 담아두지 않는 것이 좋습니다.- 가족이나 친구들의 정서적인 지지가 필요합니다. 병원을 자주 방문하여도 특별한 증상의 호전을 보이지 않으므로 환자나 가족들이 지치기 쉽기 때문에 주위에서 많은 정신적인 도움을 주어야 하며 여건이 여의치 않으면 도움이 될 수 있는 상담자나 집단을 방문하여 도움을 받는 것이 좋습니다.